問題一：醫(yī)生，我們剛剛換了兩顆牙，有點(diǎn)歪，以前乳牙都很整齊，需不需要矯治？

    問題二：我看網(wǎng)上說我們這個(gè)是深覆合，醫(yī)生你幫我看看是不是呀？

    問題三：醫(yī)生，我們娃娃3歲多了，好像是地包天，是等換完牙齒后來矯治嗎？

    兒童錯(cuò)合畸形的早期矯治指在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)可導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的病因進(jìn)行早期預(yù)防，對(duì)已發(fā)生的錯(cuò)合畸形進(jìn)行早期阻斷，通過早期生長(zhǎng)控制引導(dǎo)牙列及頜面部正常發(fā)育。其優(yōu)點(diǎn)：1、可充分利用生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)勢(shì)，阻斷錯(cuò)合畸形的病因，引導(dǎo)頜面正常生長(zhǎng)；2、患兒年齡較小，矯治方法和矯治器的選擇較為簡(jiǎn)單；3、降低了錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度和后期治療難度，矯治效果更好，費(fèi)用較低；4、及時(shí)消除錯(cuò)合畸形，防止給兒童造成心理或生理傷害。

    哪些情況需要早期矯治？

    1.不良習(xí)慣

    口呼吸習(xí)慣易導(dǎo)致不良面型?？诤粑幕純和ǔＰ枰呛砜茣?huì)診，檢查是否有腺樣體、扁桃體肥大，鼻炎等。

    咬上唇習(xí)慣患兒易導(dǎo)致“地包天”和下頜前突；咬下唇易導(dǎo)致上門牙突和下巴后縮；咬手指、咬鉛筆可能導(dǎo)致前牙咬不上。

    伸舌習(xí)慣可能導(dǎo)致“地包天”或牙列間隙；長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可致臉歪、下頜偏斜、鎖合、反合等。這些不良習(xí)慣都需要及時(shí)改正，必要時(shí)加以專業(yè)干預(yù)。

    2. 地包天

    地包天的干預(yù)時(shí)機(jī)越早越好，一旦發(fā)現(xiàn)乳牙反合就應(yīng)該開始干預(yù)。建議在3歲到4歲半開始矯治。但對(duì)五歲以后的乳牙反合，根據(jù)乳牙牙根吸收情況決定是否需要立即矯治。

    乳牙期的反頜未及時(shí)糾正，或矯正后換牙后又發(fā)展成地包天，需要在替牙期8~10歲左右繼續(xù)矯正。如果在12歲左右，可以代償性掩飾治療，如果仍不能糾正地包天時(shí)，可能需要成年后配合正頜外科手術(shù)。

    3.下頜后縮

    下頜后縮患者的最佳介入時(shí)機(jī)是約8~10歲的生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，利用下頜生長(zhǎng)發(fā)育的迸發(fā)期，功能矯治可以起到事半功倍的效果。

    4. 局部錯(cuò)合

    個(gè)別牙錯(cuò)位可能阻礙咬合和頜骨發(fā)育，上頜切牙內(nèi)扣會(huì)抑制下頜發(fā)育，后牙反合或鎖合可能引導(dǎo)下頜偏斜。這些情況我們可進(jìn)行早期矯治，防止對(duì)頜骨、牙槽骨的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。

    哪些情況可以先觀察？

    對(duì)于替牙期大多數(shù)可自行調(diào)整的暫時(shí)性中切牙間隙，暫時(shí)性側(cè)切牙遠(yuǎn)中傾斜，暫時(shí)性前牙輕至中度深覆合，暫時(shí)性前牙擁擠，或難以預(yù)計(jì)生長(zhǎng)變化的中重度擁擠，應(yīng)以觀察為主。

    早期矯治后，不代表恒牙期甚至成年后就不用進(jìn)行正畸治療，我們要在全周期關(guān)注并引導(dǎo)兒童牙列及頜面部正常發(fā)育。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）主治醫(yī)師 碩士研究生，畢業(yè)于蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)正畸專業(yè)，曾在華西口腔醫(yī)院正畸科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)應(yīng)用傳統(tǒng)金屬托槽、自鎖托槽、無托槽隱形矯正等矯正技術(shù)，對(duì)地包天、齙牙、下頜后縮、牙齒擁擠不齊等常見錯(cuò)頜畸形的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富。對(duì)于牙齒齲壞、牙周病、牙髓病、乳牙疾病、阻生齒等口腔科常見病、多發(fā)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢